腹腔鏡胃大彎摺疊手術 (Laparoscopic Sleeve Plication)

摺胃
利用手術針線把胃的大彎向內摺疊且固定   
腹腔鏡胃大彎摺疊手術
腹腔鏡胃大彎摺疊手術又名摺胃手術,是目前減重外科中最嶄新的手術。摺胃手術的原理是利用手術針線把胃的大彎向內摺疊且固定,使胃部形成香蕉型的小胃囊,減少胃容量及減低食量,預計術後一年內可減去約10個BMI或五成的多餘體重。摺胃是由縮胃手術改良而成(見圖),它的好處是不需要將部分胃部切除,且無需在體內置入外來物。對於那些難以接受切除部分胃部 (縮胃)的病人來說,這手術不但能達致理想的減重效果,安全性也大大提高。


摺胃手術
摺胃手術的效果介乎於束胃帶與縮胃手術之間,安全性極高,滲漏風險少。與束胃帶比較,摺胃手術沒有植入外來物,亦沒有胃帶調節的問題;而與縮胃手術比較,摺胃手術的成效雖沒縮胃那般高,但並無任何胃部切除,因此不用擔心因胃部切除所帶來的風險。摺胃是一項可原全還原的手術,頗受亞洲病人歡迎。如此看來,胃摺疊手術是一項具有多項優點和相對安全的手術,但其長期效果則有待驗證。









腹腔鏡胃大彎摺疊術是一種限制性的減重手術

腹腔鏡胃大彎摺疊術(摺胃)是一種限制性的減重手術,預期減重成效及速度在束胃帶與縮胃之間。摺胃手術一年後預期可減五成多餘體重,適合體重較輕的肥胖患者(BMI<35),對於超重病人(BMI>35)成效相對温和及復胖機會較大。

摺胃的主要優點在於比較安全,可還原,復原速度快。而因為不需要切除部分胃部,所以摺胃較少滲漏及術後流血風險,安全性較縮胃手術高;亦由於無需植入外來物,摺胃的術後進食質素較束胃帶佳,也不如胃繞道手術般會影響營養吸收。

摺胃的大部分副作用都屬輕度,有五分之一病人於術後可能會出現一至三天的噁心和嘔吐,不過大多可以處方藥物控制,情況可於一星期內消退。摺胃手術後的飲食方式和習慣與縮胃相約,病人須控制食量以防止胃容量變大,並要避免飲用有氣飲品,遵守少量多餐的飲食原則及減慢進餐速度,以減低不適感覺。

摺胃手術雖然可以幫助患者大大減低食量,但手術後如果不加以節制飲食,食量及胃容量都可能回升,令患者復胖。因此無論進行了任何一種減重手術,患者仍要注意飲食及保持運動,才能有理想的長期減重治療效果。

腹腔鏡胃大彎摺疊手術
利用微創進行手術,只需要住院2-4天


FAQ

1) 胃摺疊手術和縮胃手術有什麼分別?
胃摺疊手術和縮胃手術最大不同是,不需要切除部份胃部所以沒有滲漏及流血風險,安全性較縮胃手術高。

2) 胃摺疊手術和縮胃手術哪一種減重效果較好?
對約較重病人 (BMI > 35) 縮胃效果較好。縮胃手術因為把八成的胃面積切除,使刺激胃口的荷爾蒙 Ghrelin 分泌減少,因此食慾也會大幅減少,而摺胃卻沒有這樣的效果。

3) 接受胃摺疊手術後可不可以還原?
可以。胃摺疊術是一種可還原減重手術,但還原必需再次接受手術。

4) 胃摺疊術是用手術針線所縫合的,那手術線會不會斷裂?
理論上手術線是不會無故斷裂的,但首一個月在手術線還未完全固定住時,需配合流質和軟質食物,之後斷裂的機會不大。往後的進食狀況,只需要跟從醫生和營養師的指示,就不需要擔心。

5) 胃摺疊術將胃向內摺疊後胃容量還剩下多少?
將胃大彎向內摺疊後,大約可容納4-5安士的食量,但首一個月在手術線還未完全固定住時,需配合流質和軟質食物,以預防胃容量變大。

6) 手術後,有什麼長期併發症及問題?
要注患胃摺疊術是頗新手術,長期效用需進一步驗證。長期併發症及問題應不大,唯有復胖機會,初期併發症如嘔吐胃抽搐是常見的(約1/5人)。

7) 進行胃摺疊手術要住院多少天?
3-4 天

8) 手術後,何時可上班?
基本上,手術後一星期內可以開始工作。

9) 手術後,我需要服用維他命補充嗎?
一般建議每天服用維他命補充。

10) 手術後,我會增回減去的體重嗎?
任何減重手術也有復胖機會,應注意均衡飲食和術後飲食習慣。

11) 手術後,我可以懷孕嗎?
可以。但建議手術兩年後當體重穩定後才懷孕。所以,建議病人手術後兩年內要避孕。

12) 手術後,我的飲食習慣會怎樣?
會有大改變。份量會很少,但胃口於 6-12 月慢慢增加至平常的一半。

13) 手術後,食量那麼少會引至營養不良嗎?
不會。胃摺疊手術不影響吸收,只要均衡飲食便可。