胃內水球 (Intragastric Balloon)

胃內水球
胃內水球
胃內水球是一種減重行為治療,目的是幫助肥胖患者糾正不良的飲食習慣。胃內水球的原理起源於胃石的自然作用,於 1982年首次應用於人類身上。目前在西方已經證實,它能有效誘導早期飽腹感的出現,從而減輕體重。

早期的水球設計有著不同的問題,失敗率較高,容易引致併發症。因此,水球的設計近年來經歷了許多重大的改革,諸如材料、形狀、填充物等。新設計的水球設計於 1999年被引進,在歐洲進行了廣泛的評估,其功效及安全性亦獲得肯定。現今的水球由矽膠製成,有一個可與導管相連的單向活瓣,方便插入和充水。水球會經由胃鏡放置在胃內,放置時間應不超過六個月。
新設計的水球由矽膠製成
  
在放置期間,水球能減少胃內容量和空腹感,但患者仍需控制飲食並增加運動量,以達至減重效果。大多數研究都顯示,患者的體重平均可減少 12至 15公斤。至於安全性的問題,如果水球在建議時間內取出,則提前破裂或其他併發症的發生率極低。


手術中水球在胃內部的情況



胃內水球的原理十分簡單

胃內水球的原理十分簡單,就是減少胃容量,誘發飽足感,幫助患者有效減重。值得注意的是,它只是一個輔助工具,病人要嚴格配合飲食及進行足夠的運動,才能達致理想效果。

胃內水球於2004年被引入香港,效用與西方研究相若,而且相對於其他減重手術,它還有不少優點。首先,胃內水球放置手術能在三十分鐘內完成,而且不需在全身麻醉之下進行,治療風險及併發症較少。再者,此治療可以完全還原,並且可以重複進行。

水球及其他輔助工具在西方,雖然胃內水球被建議不能作為嚴重肥胖患者的單一治療方法,但它在亞洲的成效更較為顯著。香港研究指出,胃內水球治療可減去 44.8% 的多餘體重,部分病人可藉著此方法而避免進行外科減重手術。另一方面,若病人需要接受外科減重手術作進一步治療,胃內水球也是一種很有價值的工具,因為它可使病人在生理和心理上為手術做好充分的準備。




胃內水球的有不少優點

胃內水球的有不少優點,但不是每個人都適合胃內水球治療。醫學界一般建議體重指數超過25及患有肥胖相關疾病的患者才適合使用胃內水球,體重正常的人不應使用此治療方法。

胃內水球的適應症有二:
    1. 作為病態肥胖病人在進行減重手術前的治療方法,幫助病人減輕部分體重後再進行手術,以減低手術的風險。
    2. 用於體重指數介乎25與30之間,但不適合減重手術治療的肥胖人士。

胃下垂
  接受胃內水球前要進行胃鏡檢查
某些情況會令病人不宜使用胃內水球,包括消化道發炎或潰瘍、十二指腸潰瘍和太大的裂孔疝氣,病人要把這些疾病完全治癒後才可進行胃內水球治療。如病人曾進行胃手術或有上消化道出血的情況,則不適宜進行此項治療。患有嚴重精神病及不能依從醫生和營養師指示的人士亦不適宜進行此項治療。在治療期間,病人應盡量避免服用阿斯匹靈、消炎止痛藥、抗凝血藥劑等,亦切勿在減重期間懷孕或餵哺嬰兒。

雖然胃內水球對減輕體重非常有效,但人們不應將它看作為美容產品和瘦身捷徑。透過改變不良飲食和生活習慣,達至長期控制體重的效果,才是健康維持理想體重的正確態度。



胃內水球治療十分安全

胃內水球治療十分安全,只需經胃鏡植入及取出,過程採取睡眠麻醉,不需全身麻醉,大約三十分鐘即可完成,而大部分病人無需住院,當天即可回家。雖然放置水球的程序簡單安全,但亦有應注意的事項。

第一,水球破裂的情況雖然極為罕見,但仍是有可能發生的併發症。此情況大部分發生於放置水球多於六個月的時侯,所以建議水球需要在 六個月內取出或更換。水球破裂本身沒有害處,但是充水不足的水球可能由胃部到達小腸,若腸道太過狹小,水球便會無法通過而形成腸塞的現象,可能需要用手術將它取出。因此醫生會用藍色生理鹽水注入水球,如水球破裂,病人的尿液會變為藍綠色,病人可及早發覺並通知醫生把水球提前取出。從X光片中可看到水球在胃內的位置

第二,放置水球後首星期為適應期,病人會有腸胃不適徵狀如肚痛、肚脹,甚至嘔吐,約有1-3%的人可能出現排斥現象,所以術後第一星期不宜太過勞累,要多喝水和多休息。

第三,雖然水球由矽膠製造,表面十分光滑柔軟,可是它和胃壁仍會產生磨擦,理論上會增加胃潰瘍,甚至胃穿孔的風險,雖然情況十分罕見,但病人亦需要多加注意。


最後,雖然水球可以幫助減去 12-15公斤體重,但因每人的體質、飲食與運動習慣不同,會直接影響減重成果,病人勿存過多期望,亦勿與他人比較。減重只是一個過程,最重要的是借水球的幫助,改變不良的飲食習慣。





FAQ

1)胃內水球冶療大約可減去多少體重?
一般來說你可期待減去 12-15kg,約 45% 多餘體重。但是最重要是改掉不良飲食習慣,達至長期減重效果。

2)我可會感覺到水球的存在嗎?
在第一至第二星期你可能感覺到水球的存在,之後大部份病人會回復正常感覺。你只會在吃過飽或過急時,會有肚脹感覺。

3)胃內水球冶療有併發症嗎?
任何冶療都可能出現併發症。一般來說大部份水球冶療併發症十分輕微,但可還原。嚴重併發症如水球穿破,腸塞和胃穿孔是可能發生,但機會很少。

4)胃內水球需要多少時間復原?
胃內水球復原時間約一星期。術後首三天,或多或少有不同程度的腸胃不適。大部份病人約三至七天便能適應。首星期不要太勞累,多喝水及休息。

5)胃內水球成效較減重藥物好嗎?
根據最新醫學研究,水球治療成效比減重藥物更佳,且沒有藥物副作用,體重反彈的機會也更少。

6)胃內水球冶療期間,我可以做運動嗎?
胃內水球冶療期間,你要增加運動量。你可以進行任何運動,選擇自己喜歡的便可。

7)如胃內水球漏水,我會怎麼樣?
胃內水球漏水是十分罕有的,通常在放置胃內多過六個月才發生。所以水球必需於六個月內取出或更換。如發生水球穿破,藍藥水會於胃內吸收,小便呈現綠色,病人便會知道,應盡快通知醫生把它取出。

8)我可以喝酒嗎?
喝酒是可以的。但是酒含卡路里,過量會令人肥胖,同時應盡量避免有氣飲料。

9)我什麼東西都可以吃嗎?
你可進食任何食物,但要注意必須慢慢進食及控制份量。因過量進食令會你肚子脹甚至嘔吐,應盡量避免。少甜、少油及清淡為主。

10)我怎樣才有最佳效果?
要知道胃內水球是一項行為冶療,病人飲食配合是必需的。另外要有足夠運動量及定時複診才有最佳效果。