如何選擇不同減重手術

如何選擇不同減重手術是最重要的問題。
醫生會因應病人體質、身體情況、飲食習慣、減重期望和可承受風險而作出選擇。
各種手術有不同效用和風險,病人應仔細考慮。

  內視鏡治療 限制式 影響吸收式
手術 胃內水球 束胃帶 摺胃 縮胃 胃帶摺疊 縮胃繞道
手術過程
水球是經胃鏡放置在胃內,目的是為了減少胃內容量和空腹感達至減重效果。
腹腔鏡可調節束胃帶手術是以微創腹腔鏡手術的方法將束胃帶放置在病人胃的上部,製做小胃囊,長期控制食量。
摺胃手術是利用腹腔鏡把胃的大彎利用針線垂直摺疊,使胃容量大大減小。
縮胃手術是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來,使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊,大約可容納 4-5 安士的食物。
將兩種較溫和減重手術(束胃帶和摺胃)結合起來,達至更明顯及持久之減重效果。
除了縮小胃部外,還繞道十二指腸及空腸,減低營養吸收,視作為第二線治療。
圖片
胃內水球

束胃帶

摺胃

縮胃

胃帶摺疊

十二指腸繞道
原理 中度限制進食
不影響吸收
中度限制進食
不影響吸收
可調節食量
中至高度限制進食
不影響吸收
高度限制進食
不影響吸收
減少刺激胃口的荷爾蒙 Ghrelin 分泌
高度限制進食
不影響吸收
可調節食量
高度限制進食
輕度影響吸收
刺激腸促胰島素產生
成效 減 40% 多餘體重
約 12-15kg
有部份病人體重可能回升
減 50% 多餘體重
約 20-30kg
需要病人配合
及遵從醫生飲食指示
達至理想體重
減 50% 多餘體重
約 20-30kg
缺乏長期效果數據
減 70% 多餘體重
約 30-40kg
減 70% 多餘體重
約 30-40kg
缺乏長期效果數據
減 70% 多餘體重
約 30-40kg
需遵從醫生飲食指示
及服用維他命補充劑
1/3 貧血
補充 補充維他命 補充維他命 補充維他命 補充維他命 補充維他命 補充維他命
補充維他命 B12
補充鈣
補充鐵
注意事項 減重速度適中
一星期適應期
有少部份人排斥
減重速度慢
胃帶及注水器發炎
及移位可令功能失效 (5%)
減重速度適中
1/5 病人產生短暫
胃酸倒流
減重速度快
滲漏、流血或胃部收窄
可能發生 (0.5-1%)
1/5 病人產生短暫
胃酸倒流
減重速度快
1/5 病人產生
短暫胃酸倒流
胃帶及注水器
發炎及移位
可令功能失效 (5%)
減重速度快
滲漏、流血或胃部
收窄可能發生 (1%)
死亡率 0% 接近 0% 1/1500 1/1000 1/1500 1/500
住院 0-1曰 1-2 曰 3-4 曰 3-4 曰 3-4 曰 5-7 曰
康復 一星期 5-7 天 一星期 一星期 一星期 一星期
手術時間 30 分鐘 60 分鐘 120分鐘 90 分鐘 150分鐘 150分鐘
適合人士 BMI >25
不願意接受減重手術
為之後的減重手術作準備
身體狀況不適合
全身麻醉手術者
BMI >30-40
適合自律病人
能控制食量及增加運動量
須定時複診及調節胃帶
減重要求不太高
安全要求極高
能接受植入外來物
BMI >30
適合不能接受植入
外來物及切割器官患者
可還原之減重手術
BMI >30
適合無法自律病人
減重要求高
安全要求高
能接受不能還原手術
BMI >35
適合不能接受
不可還原之減重手術
及切割器官患者
BMI >40
適合較無法自律之病人
及糖尿病患者
減重要求極高
能接受不能還原手術
視作為第二線治療