腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术
(缩胃手术把胃大弯容量缩小)
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术,目前在减重外科医学界是相当热门的课题,而且其受欢迎程度有明显增加的趋势。缩胃现时已成为亚洲区减重手术的黄金标准,自2005年被引入香港,至今已进行了超过三百病例,成为香港最受欢迎的手术之一。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使胃部形成一个约150亳升的长型小胃囊(见图),大约可容纳4至5安士的食物。它的好处是无需在体内置入外来物,亦极少影嚮吸收和引致长期后遗症。由于手术会把八成的胃大弯容量缩小,除了减低食量外,还会使刺激胃口的荷尔蒙(Ghrelin)分泌减少而降低食慾。此手术的减重成效显着,术后两年内约可减去10至15个体重指数或七成的多馀体重。对于那些BMI较高(超过30)而又难以减低食量的人来说,这手术能达致理想的减重效果。
缩胃手术的优点
(缩胃利用微创方法进行)
缩胃手术已成为亚洲区减重手术的黄金标准,减重及治疗糖胖症成效显着,术后约一年时间可减七成的多馀体重,约八成糖尿病人血糖控制大为改善,是在香港最常进行的减重手术之一。缩胃手术有很多优点,包括:
- 减重成效及速度和胃绕道相约,较束胃带佳
- 没有植入外来物
- 不需调节
- 进食质素较束胃带佳
- 安全性较胃绕道高
- 不影响吸收
- 长期副作用较少
- 復原颇快
- 如减重效果不理想,可再进一步接受第二线减重手术
缩胃手术虽然可以帮助病人大大减低食量,但术后如果不加以节制饮食,病人也有復胖机会。因此无论进行了任何一种减重手术,病人仍要注意均衡饮食及保持适量运动,才能有长期理想的减重效果。缩胃手术有胃部的切割,胃部伤口癒合时间大约为二至三星期,因此术后首个月饮食要非常谨愼,须以渐进方式进行,避免阻碍胃部伤口癒合。
缩胃手术的原理
缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使胃部形成一个大约可容纳4至5安士食物的小胃囊。进行缩胃手术后,胃容量缩小,病人进食少量食物便很快感到饱足。而刺激食慾的荷尔蒙(Ghrelin)分泌亦会减少,病人的食慾也会减低。缩胃手术将协助病人避免过量饮食,减少每日的热量总摄取量,达致长期减重及降低肥胖相关疾病的风险。进行缩胃手术的病人一年可预期减去逾七成多馀体重。
缩胃手术利用微创技术进行,手术时间约九十分钟,住院约二至四天。术后二星期是非常重要的阶段,因为大部分手术併发症都在此阶段发生。大部分病人可在术后一星期回復正常生活,但由于胃切割口需两星期癒合,病人在这阶段必须谨慎控制饮食,避免过量进食,以减低渗漏风险。
(利用特别的医疗用具)
(胃大弯从肚脐拿出来)
(把胃的大弯垂直切割出来)
(胃部形成一个香蕉型长型小胃囊)
(内视镜显示缩胃后胃容量减少)
缩胃手术要注意事项
(术后进行造影测试检查胃部癒合情况)
香港自2005年引入微创缩胃手术治疗肥胖症,至今已进行超过三百病例。由于近年技术的改良,缩胃手术的安全性已获肯定,成为非常成熟的减重手术。最近医学研究更证实缩胃手术具有长期减重效果,已成为亚洲区减重手术的黄金标准。
虽然缩胃手术的安全性十分高,但亦要注意某些事项。首先病人要注意术后的饮食习惯会有很大改变,有些病人要颇长时间习惯。术后二星期以流质为主,二至四星期以软餐为主,及后可慢慢加入固体食物。食量在六个月后会慢慢增加,约一年时间可减七成的多馀体重,约八成糖尿病人血糖控制大为改善。进食分量宜少及速度宜慢,进餐时应尽量把食物和饮料分开。约有五分一人术后或会出现胃酸倒流的情况,可能需要药物治疗,不过此情况一般会在术后六至十二个月内慢慢消退。
此手术的併发症发生率很低,但要注意万一发生併发症可以颇严重,病人需定时复诊。首先胃切割位置渗漏发生率约为0.5%,如发生渗漏,復原时间可能会较长,部分病人可能需要再做手术或植入支架修补。此外,切割位置流血亦有0.5%机会发生,所以病人在术前应尽量避免服食会增加流血机会的中西药,减低出血机会。胃部收窄导致吞嚥困难亦可能发生(发生率0.5%),病人可能要接受进一步扩张手术。手术死亡率约为千分之一,大部分由麻醉併发症引致,如心肌梗塞、中风等。
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