BMI・HK HongKong Bariatric and Metabolic Insitute 香港减重及糖尿外科中心

选择不同减重手术

如何选择不同减重手术

如何选择不同减重手术是最重要的问题。
医生会因应病人体质、身体情况、饮食习惯、减重期望和可承受风险而作出选择。
各种手术有不同效用和风险，病人应仔细考虑。

	内视镜治疗	限制式	限制式 (hidden part)	限制式 (hidden part)	限制式 (hidden part)	影响吸收式
手术	胃内水球	束胃带	摺胃	缩胃	胃带摺迭	缩胃绕道
手术过程	水球是经胃镜放置在胃内，目的是为了减少胃内容量和空腹感达至减重效果。	腹腔镜可调节束胃带手术是以微创腹腔镜手术的方法将束胃带放置在病人胃的上部，製做小胃囊，长期控制食量。	摺胃手术是利用腹腔镜把胃的大弯利用针线垂直摺迭，使胃容量大大减小。	缩胃手术是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊，大约可容纳 4-5 安士的食物。	将两种较温和减重手术(束胃带和摺胃)结合起来，达至更明显及持久之减重效果。	除了缩小胃部外，还绕道十二指肠及空肠，减低营养吸收，视作为第二线治疗。
图片
原理	中度限制进食不影响吸收	中度限制进食不影响吸收可调节食量	中至高度限制进食不影响吸收	高度限制进食不影响吸收减少刺激胃口的荷尔蒙 Ghrelin 分泌	高度限制进食不影响吸收可调节食量	高度限制进食轻度影响吸收刺激肠促胰岛素产生
成效	减 40% 多馀体重约 12-15kg 有部份病人体重可能回升	减 50% 多馀体重约 20-30kg 需要病人配合及遵从医生饮食指示达至理想体重	减 50% 多馀体重约 20-30kg 缺乏长期效果数据	减 70% 多馀体重约 30-40kg	减 70% 多馀体重约 30-40kg 缺乏长期效果数据	减 70% 多馀体重约 30-40kg 需遵从医生饮食指示及服用维他命补充剂1/3 贫血
补充	补充维他命	补充维他命	补充维他命	补充维他命	补充维他命	补充维他命补充维他命 B12 补充钙补充铁
注意事项	减重速度适中一星期适应期有少部份人排斥	减重速度慢胃带及注水器发炎及移位可令功能失效 (5%)	减重速度适中 1/5 病人产生短暂胃酸倒流	减重速度快渗漏、流血或胃部收窄可能发生 (0.5-1%) 1/5 病人产生短暂胃酸倒流	减重速度快 1/5 病人产生短暂胃酸倒流胃带及注水器发炎及移位可令功能失效 (5%)	减重速度快渗漏、流血或胃部收窄可能发生 (1%)
死亡率	0%	接近 0%	1/1500	1/1000	1/1500	1/500
住院	0-1曰	1-2 曰	3-4 曰	3-4 曰	3-4 曰	5-7 曰
康復	一星期	5-7 天	一星期	一星期	一星期	一星期
手术时间	30 分钟	60 分钟	120 分钟	90 分钟	150 分钟	150 分钟
适合人士	BMI >25 不愿意接受减重手术为之后的减重手术作准备身体状况不适合全身麻醉手术者	BMI >30-40 适合自律病人能控制食量及增加运动量须定时複诊及调节胃带减重要求不太高安全要求极高能接受植入外来物	BMI >30 适合不能接受植入外来物及切割器官患者可还原之减重手术	BMI >30 适合无法自律病人减重要求高安全要求高能接受不能还原手术	BMI >35 适合不能接受不可还原之减重手术及切割器官患者	BMI >40 适合较无法自律之病人及糖尿病患者减重要求极高能接受不能还原手术视作为第二线治疗